目录
- 单睑双睑的解剖结构
- 【埋线】与【切开重睑术】的原理
- 重睑成形术原理总结
【重睑成形术】，又称为【双眼皮手术】。是目前最为常见的医疗美容整形手术。
实际上，国际上通常将东亚人的上睑整形术与其他人种的上睑整形术加以区别，通常用【Asia upper blepharoplasty】来表示，说明东亚人由于存在上睑解剖的特殊性，实际是个特殊的分类。虽然目前这项技术仍然存在一些争议和一些模棱两可的细节，本文仍将介绍目前最常见的重睑成形术的基本原理。当然也会随着研究的进展而逐渐改进和更新。
1、单睑双睑的解剖结构
如果想要理解重睑成形术的原理，首先要对一般典型的【单睑的解剖结构】有一定的了解。下图中显示了典型的单睑的上眼睑结构——
- 眶隔脂肪向下延伸，突入到了睑板的上缘以下
- 眼轮匝肌层的肥厚
- 导致上眼睑表现为一定程度的臃肿肥厚，没有皮肤层与深层组织的连接
建议解剖图可以标注一下具体的部位名称，不容易理解
和存在重睑线的眼睑剖面图比较，我们可以看出，这其中的关键差别在于眶隔脂肪的下缘位置及皮肤与睑板-上睑提肌腱膜之间的连接。我们可以发现，存在双眼皮的眼睑——
- 眶隔脂肪的最下缘位置较高，位于睑板的上缘附近
- 眼轮匝肌组织和睑板-上睑提肌腱膜紧邻
- 可以形成皮肤-眼轮匝肌与睑板-上睑提肌腱膜之间的直接连接
2、【埋线】与【切开重睑术】的原理
那么目前常见的【埋线】与【切开重睑术】的原理就呼之欲出了——
【埋线】
- 通过埋入缝线的办法将睑板-上睑提肌腱膜与皮肤-眼轮匝肌缝合在一起，这些缝线本身可以起到暂时的缝合固定效果；
- 眼睑的组织细胞会对埋置的缝线产生炎症反应，产生自体的胶原纤维包裹缝线，形成自体组织的替代；
- 时间久了，缝线或者松开，或者缓慢的切割组织而发生松脱，但新形成的胶原纤维会代替埋置的缝线（因此有很多埋线的双眼皮也可形成永久的双眼皮）。
【切开重睑术】
- 沿着设计好的切口线横向切开皮肤；
- 重新调整眶隔脂肪的体积，修薄眼轮匝肌；
- 调整上睑提肌腱膜与睑板的结合状态（例如缩短上睑提肌腱膜或加强睑板与上睑提肌腱膜的连接紧密度）
- 从而形成皮肤-眼轮匝肌与睑板-上睑提肌腱膜之间的直接连接
3、总结
目前主要的重睑成形术的基本原理就是这样——改变原有臃肿的眼睑组织的分布情况，建立皮肤-眼轮匝肌与睑板-上睑提肌腱膜之间的直接连接。至于其他的细节，例如：
- 连续埋线
- 间断埋线
- 组织烧灼（生物焊接）
- 切开
- 部分切开
- 微创
- 短切口
- 保留眼轮匝肌的切开重睑术
虽然各有各的特点和适用情况，但大体上都是相同的原理。当然，了解原理并不等于掌握了一切，关键是否适用于具体的手术方式，要看具体的眼睑组织条件和手术术式之间的契合度。后面还会有具体的内容加以介绍。
来源：知乎 www.zhihu.com
作者：甘承
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