一个约稿。
作者｜余周伟
来源｜医学界神经病学频道
如果你还认为打鼾代表睡的香，那真是太out了。
睡觉打鼾，说明你的气道有狭窄，呼吸的气流通过狭窄的通道发出声音。严重的打鼾，呼吸甚至会暂停，身体会缺氧。这在医学上有个专门的病，叫做「阻塞性睡眠呼吸暂停综合征」，英文简称「OSA」。
不要小看这个综合征，目前研究已经证实，它与高血压，心脏病，卒中这些疾病的风险增加都有关。打鼾的危害不仅如此。
■ 《睡眠》杂志在2017年5月发表的一项研究发现：
OSA与阿尔茨海默病（老年痴呆症）风险增加有关。
不过，好消息是，通过治疗打鼾，可以把痴呆风险降低。
痴呆，尤其是阿尔茨海默病，是一组让全世界人类感到特别无奈的疾病。因为它的发病机制不清楚，也没有很好的治疗方法。如此一来，貌似只能走预防这条路了。
■ 2017年7月，《柳叶刀》杂志发表了一份综合报告，认为：
理论上，三分之一的痴呆病例可以通过改变生活方式来预防。 其实，生活中有很多特别常见的因素都和痴呆有关。然而遗憾的是，绝大多数人都忽视了这些。
如果说打鼾这事你不放在心上，那么，接下来要讲的几件事可得注意了。
1 高血压，糖尿病与吸烟
美国卒中协会近期发表了一项研究结果，这个研究大约有5万名成年人参加，随访了25年。
• 结论是：
与没有危险因素的人相比，患有高血压、糖尿病或吸烟的人患痴呆的风险更高。
• 其中：
① 糖尿病病人患痴呆的风险上升了77%；
② 吸烟者患痴呆的风险上升了41%。
所以，积极控制血压和血糖，戒烟，可能有助于保护你的大脑。
2 受教育程度低和听力丧失
读书少和耳聋，这两者也会增加痴呆发生风险。更让人意外的是，它们与吸烟、高血压相关的痴呆风险尽然大致相当。
■ 2017年12月4号，《柳叶刀》杂志曾发表文章称：
在英国，55岁以上的老年人中，有1/3的人存在不同程度的听力下降。这种听力下降与1/10的痴呆患者相关。 至于原因，有几种理论解释。
■ 其中一种是：听力下降会让人们变得孤僻。
我们都知道，社会交流很重要，良好的社交会刺激大脑，帮助加强脑细胞之间的联系，这对预防痴呆非常重要。
听力下降的人，大家不愿意跟他多说话；而且，耳聋的老人倾向于选择呆在家里，这些因素会让社会交流变得越来越少，大脑接受的良性刺激减少，会增加痴呆的发病风险。
■ 另一种理论更直接，认为：听力下降会损害部分大脑，导致痴呆。
对听力下降者的大脑进行扫描发现：听力下降的人群，听觉皮层比听力正常者更小。
不仅如此，听力下降会损害大脑处理语言的部分，而这一部分在痴呆患者中会萎缩。脑细胞的萎缩和丢失恰恰是阿尔茨海默氏症的一个标志。
好消息是，在中年时期，尽早发现听力下降，并及时治疗，可以预防9%的痴呆发生。
可别小看这9%，要知道，在所有的痴呆患者中，与高血压相关的占2%；与肥胖相关的占1%。所以，听力下降与痴呆的关系也许比高血压和肥胖还要紧密。
另外，对15岁以上的人进行教育，将会减少8%的痴呆病例，这个比例同样比高血压和肥胖的比例高。
所以，年轻人，别在抱怨读书和考试了。
3 站起来头晕
绝大多数人都有这种体验：蹲久了突然站起来，会出现头晕。这种现象叫做「体位性低血压」。突然站立时，血压一过性下降，大脑血液有点不够用，从而出现头晕。
偶尔一次两次没有关系。但是，如果频繁的出现这种头晕，就要小心了。
2016年10月，《公共科学图书馆·医学》杂志发表的一项研究表明：
与没有经历过血压变化的老年人相比，那些经常有「体位性低血压」的老年人患痴呆的风险增加了15%。
更严重的是，那些血压下降，心率却不增加的人群，患痴呆的风险增加了39%。 建议有体位性低血压的人群，按照梅奥诊所（Mayo Clinic）提供的建议来改善大脑的血液供应。如：
• 慢慢起床
• 多喝水
• 做运动（比如在站立时交叉双腿，收紧腿部肌肉）
4 头部受伤
已经有很多研究显示：头部的重复性打击会导致严重的脑病，即慢性创伤性脑病(CTE)。
2016年，《JAMA神经科学》杂志报道了一个病例：
一名25岁的前足球运动员，死于心脏骤停，原因是金黄色葡萄球菌心内膜炎。
后来的尸检报告显示，他的大脑存在慢性创伤性脑病。 病例中的男子从6岁开始踢球，一共16年。期间，他经历过超过10次的脑震荡，最早一次在8岁。
他刚上大学的时候，出现了一次脑震荡，当时有一过性的意识丧失，此后出现持续的头痛，视力模糊、耳鸣、失眠、焦虑、记忆及注意力集中困难。
图注：大脑冠状切片，额叶及颞叶灰质多个CTE病灶（深棕色区域）
2017年1月，《公共科学图书馆·综合》发表的一项大型荟萃分析表明：
头部外伤与痴呆风险增加有关，尤其是阿尔茨海默病。
与从未有过头部外伤的人相比，那些头部或创伤性脑损伤（如脑震荡）的人患痴呆的风险增加了60%，患阿尔茨海默病的风险增加了50%。 有研究发现：严重头部外伤2小时后，大脑里面就可以发现一些蛋白，而这些蛋白的沉积恰恰和阿尔茨海默病的发病有关。
不过这里有一个有趣的现象，如果一个人因为受伤而失去意识，前面所说的痴呆风险就不会增加。这是否提示，一过性的意识丧失对大脑有潜在的保护作用呢，还不得而知。
基因的缺陷，我们改变不了
皮肤的衰老，我们无力逆转
但是
我们可以尽量改善生活方式
干预可控的疾病
让自己的大脑更年轻
reference：
[1]https://www.livescience.com/61976-surprising-dementia-risk-factors.html
http://news.medlive.cn/uploadfile/20160105/14519738928913.pdf
首发于公众号：医学界神经病学频道。转载请联系医学界。
图片来源于网络。
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来源：知乎 www.zhihu.com
作者：神经内科余医生
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