今天我们要来说一说乙肝。

是的，即使已经9102年了，还是有很多人对乙肝有误解——虽然小时候ju过乙肝疫苗，但现在经常在外头吃饭，还是多ju一针稳当些，
经过医院里的“肝病门诊”时，捂鼻子、蒙嘴巴，加速走，生怕被传染了，
饭局中突然晓得隔壁那个人有乙肝，简直整个人都不好了，一顿饭会有无数次想去烫碗烫筷子的欲望……

乙肝到底是怎样传染的？普通人如何预防的？慢性乙肝患者难道就算被判了死刑？今天就由四川大学华西医院感染疾病中心唐红教授，来全面地讲一讲关于乙肝的知识。

肝脏属于人体的重要脏器，负责人体的代谢、合成、解毒、分解及贮存等功能。

有很多的因素都会导致肝脏受损，其中肝炎病毒感染导致的病毒性肝炎是比较常见的一类。

肝炎病毒通常有五类：甲型肝炎病毒乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒丁型肝炎病毒戊型肝炎病毒
甲肝和戊肝主要通过消化道传播，来得快，去得快；而乙肝和丙肝主要通过血液传播，很多时候为慢性感染。

1. 得过乙肝的人，全世界都多

乙肝是一种由乙型肝炎病毒 (HBV) 引起的肝脏疾病，根据最新的流行病学调查研究显示，我国目前有乙型肝炎病毒感染者约7000万，其中约2000万为慢性乙肝患者，而全球有20亿人曾感染过乙型肝炎病毒。

2. 慢性乙肝及其后果

乙肝病毒感染者分为六类：

• 慢性HBV携带状态
• HBeAg阳性慢性乙型肝炎
• 非活动性HBsAg携带状态
• HBeAg阴性慢性乙型肝炎
• 隐匿性HBV感染
• 乙型肝炎肝硬化

其中慢性乙型肝炎由于患病人数多、且已出现了一些症状，受到大家的关注。

慢性乙型肝炎就是在感染了乙型肝炎病毒后，持续6个月仍没有被清除的。而这类患者如果没有做适当治疗，是有可能会发展为肝硬化和（或）肝癌。

问： 看嘛，得了乙肝的结果en是肝硬化或者肝癌，太吓人了！”

答：你们又lao起半截就跑了。虽然目前我们国家有近70%的肝硬化和85%的肝癌是由乙型肝炎病毒感染导致的，但不要遭这个数字吓到了，关键在这一句→没有经过抗病毒治疗的慢性乙肝患者中，肝硬化的年发生率为2%~10%，而肝硬化患者原发性肝癌的年发生率为3%~6%。经过正规的抗病毒治疗，慢性乙型肝炎患者发生肝硬化或者肝癌的机会会大大降低，所以接受正规治疗很重要。

3. 乙肝的症状乙肝患者可能会出现这些症状：

• 皮肤出现黄疸，眼睛眼白部分出现黄色。
• 腹部右侧会疼痛。
• 消化不良。
• 恶心呕吐。
• 不想吃东西，受不了油腻的食物。
• 甚至有时还有些流感的症状。
• 没有力气、体力不支、容易疲劳、打不起精神。
• 出现蜘蛛痣、肝掌 。

问： “医生，为啥有个朋友从来就没有这些不舒服，最近体检就说别个得了乙肝呢？”

答：这很正常，对于部分慢性乙肝患者来说，在早期可能没有什么症状，或者症状非常轻微，多数都是通过体检才确诊自己患有乙肝，甚至有的人已经发展成慢性肝炎、肝硬化，也没有啥症状，所以定期的体检就显得很重要了！

说实话，坐在一起吃饭真嘞不会传染乙肝，不仅吃饭不得遭传染，一起打麻将也不得遭传染，甚至对方在你旁边打个100喷嚏，你也不得遭传染。

因为乙型肝炎病毒的传播途径有三个：血液传播，母婴传播和性传播，而不会通过消化道和呼吸道传播。

血液传播：

说起血液传播大家多半想到的就是输血、输血制品、共用针筒啊这些。其实现在国家实行对献血者严格乙肝表面抗原和乙肝病毒筛查以后，经输血或血制品引起的乙肝病毒感染已经发生得比较少了。
但下面却是生活中容易被忽略的感染乙肝病毒的血液传播途径——共用剃须刀，共用牙刷，还有在文身、纹眉、穿耳、穿鼻洞的时候。
所以拜托各位仙女帅哥们，以后去纹这样眉纹那样身，穿这样洞打那样钉的时候，千万不要想到节约钱随便找个摊摊，一定要选正规的消毒严格的机构！否则有被感染乙肝的可能哟！

母婴传播：

在我们国家，乙肝多数都是通过母婴传播的形式而被感染的。如果妈妈是乙肝患者，不做有效预防措施的话，50%~90%的新生儿都可以被感染，而只要做了母婴阻断及对婴儿接种疫苗，一般情况下孩子都是没有问题的，而且连母乳喂养都是OK的！

性传播：

很多人都以为如果自己没有乙肝，而伴侣是乙肝，是不是勒个了以后就会被感染？NO！乙肝性传播的机会跟有没有ju过乙肝疫苗、性伙伴多少、肌体健康状况等多种因素密切相关。
如果夫妻双方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫苗并产生抗体后再勒个的话是安全的。而即使没有注射过乙肝疫苗，夫妻间真正使对方成为慢性乙肝病毒感染者的机会只有5%~10%。当然，如果有多个性伙伴的人，接触并感染乙肝病毒的机会更多，那危险系数肯定就要高一些哈！

所以，跟乙肝携带者甚至是乙肝患者一起吃饭、交流、勒个都是没问题的，你总算放一百个心了三！

问：“ 医生，那蚊子咬了乙肝患者再来咬我，这算不算血液传播喃？”

答：目前没有研究发现乙肝病毒能通过吸血昆虫（比如蚊子）进行传播！

预防乙肝有个最简单、最有效的预防办法——接种乙型肝炎疫苗，对，就是ju几针疫苗！
目前我国已经为新生儿和15岁以下青少年免费接种乙肝疫苗。
对于乙肝患者的家庭人员、血液透析者、吸毒者以及医务人员这些高危人群，更应该ju乙肝疫苗。
当然，即使你是个普通成年人，我们还是建议接种乙肝疫苗。

具体接种办法：
新生儿：分别在出生后24小时内、1个月、6个月分别打一针，共3针。
高危人群：接种乙肝疫苗产生表面抗体后，对乙肝病毒就产生了抵抗力，如果后续表面抗体转阴，或如乙肝表面抗体<10mIU/ml就应该继续加注射，也就是喊你过段时间再补一针！

问 ：“医生，虽然我不属于高危人群，但距离小时候接种都过了二三十年了，还有没有必要再去ju一针呢？”

答：接种乙肝疫苗后有抗体产生的，其保护效果一般至少可持续30年，所以一般人群不需要进行乙肝表面抗体的监测或者加强免疫。

为什么我们从一开始就在强调，慢性乙肝患者及时接受正规的治疗真的很重要，因为绝大多数慢性乙肝患者通过治疗能使病情得到改善，或让病情进展速度减慢。

目前，乙肝治疗的方法包括抗病毒治疗、抗炎保肝治疗、抗纤维化治疗和免疫调节治疗，其中抗病毒治疗是慢性乙肝的关键。长期抗病毒治疗会使发生肝硬化或肝癌的发病机会明显降低。

正是因为很多人对乙肝知识的欠缺，以及有些动歪脑筋的坏人些掌握了大家想搞紧把乙肝这个病治好的心理，让不少人在治疗方面走了很多弯路，也存在很多误区——

误区1:相信“专治乙肝、包转阴”的神药

一般打起这种招牌的都是不晓得哪里扯的草草药，打成粉粉装进胶囊，冒充成很名贵的特效药，并称能治愈乙肝！

医生：到目前为止，还没有哪种药物或者治疗方法能彻底治愈慢性乙肝。迄今为止的抗乙肝病毒药物，对多数患者还无法清除病毒，只有抑制病毒复制的作用。
还是那句话，如果真有这种神药，那早就得诺贝尔奖了！

误区2:相信祖传秘方专治乙肝

医生：祖传秘方说得那么神，没上个100年传个5代6代的都不好意思拿出来说，但是，我们医学上正式确认有乙肝这个疾病也就才30多年，那这个“祖传”秘方到底是从哪位祖仙人传下来的呢？

误区3:保肝药吃多点对乙肝患者有好处！

医生：啥子东西多了都不是好事情！（除了钱？)
保肝药仅仅是乙肝综合治疗中的一部分，如果同时使用多种保肝药物，会加重肝脏负担，也容易因药物间相互作用而引起不良反应。所以，不要听到别个说哪种保肝药好就给自己加量，保肝药需要在医生的指导下谨慎使用。

误区4:大三阳才需要治，小三阳不需要医

大三阳”和“小三阳”是对不同类型的慢乙肝的俗称，是根据乙肝五项检查结果来区分的，一张图教你分清大三阳、小三阳——

医生：很多人都觉得大三阳比较危险，更容易引发肝硬化或者肝癌，所以需要积极接受治疗；而小三阳跟肝硬化和肝癌还离得远些，所以相比起来要安全点，可以不用管。
这里我们又要郑重啪啪打脸这种为危险的想法了，不管是大三阳还是小三阳，发生肝硬化或者肝癌的危险性都一样，都必须要去接受正规的治疗。

误区5:乙肝病毒携带者没啥症状，也不具备传染性，所以不用管

在慢性乙肝病毒感染者中，确实有部分人肝功指标正常，B超、CT等检查也没有啥问题，人也没有啥子明显的不舒服，就被定义为“健康的携带者”，并且认为不得传染乙肝，可以不用管。 医生：不管？！不管就遭了！
首先，从严格意义上来说，乙肝病毒携带者就是感染者，因为乙肝表面抗原依然存在，病毒仍可在肝脏内复制。大量研究发现，这些携带者在接受病理检查时都发现肝脏有不同程度的受损或纤维化，如果在这个过程中没有得到及时的治疗，那么肝硬化、肝癌一样要找到你！
其次，即使是没有什么症状的携带者，但本身还是乙肝病毒的感染者，一样具有传染性！
所以，没有症状的乙肝病毒携带者还是应该定期复查和体检，甚至在必要时做肝穿刺活检或者无创肝纤维化检查，来了解自己肝脏的具体情况，并积极接受治疗。

误区6:吃药病情稳定后，就可以停药了

医生：慢性乙肝的患者是必须要接受长期治疗的。虽然在服用抗病毒药物时，可以一定程度上抑制乙肝病毒的复制，但如果乙肝病毒没彻底清除，一旦你把药停了，就可能导致病毒再次复活，让乙肝复发。
所以，千万要听医生的话，不能停药的时候就千万不要停，免得好不容易稳当了又激活了乙肝病毒，得不偿失啊！

误区7：乙肝病人身体弱，补点维生素或吃点补品对身体好

医生：其实不管是乙肝病人还是普通人，使用维生素、保健品、补品的规则都一样，日常注意饮食的均衡基本就可以保证维生素的供应，反而补多了维生素（如A、D等），可能造成肝脏的损伤。
至于所谓的保健品、补品，就更是要擦亮眼睛了，要晓得天然的不一定是安全的，还要看哈这些东西有没有批准文号，不要吃到那些假冒伪劣三无产品了！

乙肝患者绝对不能做的事：

1. 喝酒
酒精及其代谢产物对肝脏有毒性，喝酒没有一分儿钱的好处；
2. 抽烟
抽烟在一定程度上会加重肝脏纤维化程度，与肝癌发生有一定关系；
3. 吃高糖食物
日常饮食的米和面中已含有足够葡萄糖，加上肝炎病人的糖代谢会紊乱，如果长期高糖饮食会让血糖升高，容易成脂肪肝。
所以，乙肝患者一定要记到，不抽烟不喝酒拒绝高糖食物！同时油炸食物吃太多也容易引起脂肪肝，建议要少吃！

乙肝患者必须要做的事情：

定时复查！坚持吃药！
一旦出现恶心、呕吐，消化不良、腹痛，乏力甚至皮肤巩膜黄染的症状时，一定要及时去正规医院。

慢性乙肝患者要这样运动：

肝功能不正常的：不建议做剧烈体育锻炼，可考虑进行轻度的有氧活动，比如散步等；
肝功能正常的：可适当进行中等强度的有氧运动，如慢跑、游泳等，但要避免过度疲劳。

在这里，我们华西专家要郑重说明，目前成都市甚至四川省内打着任何“华西”旗号的肝病研究所、研究机构、肝病医院跟我们都没得一分钱关系，华西医院治疗肝炎的只有感染性疾病中心，只此一家，别无分号！

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昨天写这条微信时一直觉得腰杆啊腹部啊有点隐隐作痛，
还有点闷油，不想吃东西，
心里慌慌的。
直到晚上过了哈称，
中秋节前后吃肥了三斤半，
果然衣服勒得我肝区痛。

参考文献：

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（本文作者为四川大学华西医院感染性疾病中心唐红教授，部分图片来源网络哟！）

来源：知乎 www.zhihu.com

作者：四川大学华西医院

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