绝大多数情况下,只要不伴有眼干、分泌物、以及异物感,只是单纯的疲劳和酸痛,首先考虑的不是用药,而是考虑屈光以及调节力异常。
人的眼睛好像照相机,角膜和晶状体是屈光系统,类似于镜头,其中晶状体可以随着睫状肌的收缩改变曲率,也就是实现照相机的调焦功能,如果照相机的镜头或调焦系统出现问题,则会导致视疲劳。打个比方,把负责调焦的睫状肌想象成胳膊的肌肉,如果肌肉比较弱,则无法完美的实现快速的看远看近的调焦,而这个时候还要快速的看远看近,则会造成肌肉的酸胀,体现在眼睛上,则是眼睛的酸痛和疲劳。
所以遇到这种情况,需要明确的是两个参数,一是度数是否有异常,或者眼镜是否合适,二是调节力是否异常(调节力的主要参数有BCC,NRA,PRA),如果调节力异常,则说明睫状肌无力或者用力过度。调节力异常多出现在近视的朋友以及接近花眼年龄的朋友,现在很多朋友在40岁就可以有花眼的早期表现,有人可能会纳闷,我的身体此时都还处于黄金时期,精力充沛,肌肉没有丝毫萎缩的迹象,怎么会出现花眼。眼睛里的睫状肌属于平滑肌,类似于胃肠道的肌肉,不像胳膊里的骨骼肌一样受主观意识控制,另外,睫状肌的健康也和是否近视以及用眼习惯有关,所以身体其他机能健康不代表眼睛的睫状肌还处在黄金时期。
如果度数异常或者眼镜不合适,好办,换眼镜。如果调节力出现异常,则需要考虑三点:
1. 合理用眼,近距离视物不小于33厘米(这个距离不包括电视以及台式电脑等大屏幕电子产品,看这些东西时距离还需要在延长,我个人的经验是,看这些大型固定电子产品时,视角最好在30度左右,也就是说,电视的两端和头组成一个三角形,头部所处的顶点内角在30度左右)。不熬夜,规律作息。
2. 如果有近视,坚持戴镜,很多朋友,尤其是中高度近视的朋友,如果眼镜时戴时摘,则有可能造成调节力异常以及视疲劳。
3.调节力训练。如果调节力低下,建议使用翻转拍等训练工具进行训练,不要奢望一蹴而就,训练是长期进行的,以周或者月为单位坚持训练,会对调节力的调高有帮助。花眼本身也是调节力降低的表现,所以调节力训练本身也会延缓甚至改善花眼症状。
另外,眼睛和照相机的区别是,眼睛有两个,我们的大脑需要把双眼看到的图像整合为一个图像。如果因为双眼的位置异常导致图像分离过大,有可能加重大脑的负担或者大脑无法整合图像,也会导致视疲劳。这种情况多见于斜视患者,尤其是外隐斜的朋友,外隐斜多见于近视的朋友,外隐斜的发病率远远超过普通人的预计,相当多的近视朋友会伴有外隐斜。外隐斜,顾名思义,是隐形斜视,当集中精力看东西时没有斜视,而当精力涣散或者疲劳时,则眼睛会出现向外偏斜。有些朋友在困倦时出现看近东西重影就是这个原因。
最后,极少数朋友会因为青光眼或者虹膜炎而出现眼睛酸胀,这时有可能伴有头疼恶心或者视力下降,这时需要及时检查眼压以及裂隙灯,对症用药甚至手术。
所以视疲劳或者眼睛酸胀的朋友也需要查一下有无外隐斜,如果有外隐斜,伴有近视,则建议足矫,也就是验光多少度就配多少度,如果伴有远视,则建议欠矫,也就是配镜度数适当比验光度数低一些。
当然,如果视疲劳和酸胀伴有眼干眼涩或者眼屎,则考虑结膜炎的问题,建议根据具体病情使用抗生素眼水和(或)抗过敏眼水。
综上所述:出现视疲劳和眼睛酸胀时,首先做六个检查:裂隙灯,验光,调节力,现在所戴的眼镜的度数,斜视,眼压,根据具体情况针对性治疗,而绝不是单单用药可以解决的问题。以上检查看起来很多,其实都是眼科的常规检查,全套做下来也是很快的。
来源:知乎 www.zhihu.com
作者:深镜
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