五岁女儿把Sophie写成eihpoS, 是脑部有问题吗？

前几天鹿sama的一位好友发消息问我们：

我女儿现在五岁半，bd，pq这种字母分不清，69这种数字不分，已经很长时间了，到现在看到b，还会问她弟弟，这是b还是d。

最近这个情况越发严重了，她写单词的时候我发现，她整个单词都可能写成镜像。比如Sophie，会写成eihpos，而且字母还是镜像着反着写的。我在网上查了一下，有说这是读写障碍的，有说这是脑部发育异常的，我很担心，很焦急，想带她去医院看看，可是连看哪个科都不知道。

她还发了一张女儿画的画儿，右下角是她写的自己名字。看到这个签名我们觉得很神奇，能都写反也挺不容易的，窃以为还有点可爱……

▲ 图画右下角是镜像的小姑娘英文名Sophie

— 回到这位好友的疑问 —

其实呢，对于学龄前儿童（尤其是刚开始学习写字的儿童）镜像读写的情况，家长是不用过分担心的。因为这个现象在儿童中比较常见，同时也是会随着年龄的增加而逐步好转的。

这种书写方式在心理学中已有较多研究，被称为镜像书写(Mirror Writing)。例如上个世界80年代就有研究发现，5-6岁的儿童出现镜像书写的现象最多，这些孩子写的很多字都是正常字的镜像对称版本，仿佛是照镜子一般，但随着年龄的增长，到了8岁（也就是小学1-2年级）以后，几乎就没有孩子继续是镜像书写了。

鹿sama讲到这里回忆起来，她在小学一年级的时候，曾经把s写成ㄹ，痛失了人生中唯一的一次语文考试得到100分的机会。

我说对嘛，一年级的孩子出现镜像书写，是正常的。但如果在年龄较大后还会出现镜像读写的问题，那就需要考虑脑部损伤的可能性了。

— 器质性病变引起的镜像书写 —

曾经有一项日本的研究发现，这种镜像书写的问题，可能和脑部（尤其是丘脑）的一些损伤有关。有研究就报道在中风病人当中，大约有9.5% – 13%的人出现了镜像书写的现象，而在左脑损伤的病人中，比例更高，可能高达24%。当然除此之外，关于镜像书写的现象，还有其他的一些假说，例如运动假说、视觉支配假说以及空间方位假说等。

有研究也发现镜像书写和失语症有些关联，失语症病人在进行听写和自发书写时容易出现镜像书写问题，而在抄写时则不太会出现。可能原因在于听写或自发书写时认知负担较重，需要调动大脑中的语意机制协同加工。

聊到这里，我们的这位朋友又有点开始焦虑了，她说，那怎么判断我家孩子的镜像是不是脑部损伤啊？我还有个朋友家孩子已经小学二年级了还镜像着呢，她也担心孩子是不是脑子坏掉了啊？

— 对此我的回答是 —

一、其实镜像书写和读写障碍并不能等同

换句话说，读写障碍患者中，有的人可能会出现镜像书写的症状，但是镜像书写的却并不一定是读写障碍。

二、去专业脑科医院或三甲医院儿童精神科确诊

如果过了小学三年级，甚至成年之后出现这个情况的，就要考虑脑部损伤的可能性了，建议还是要去专业机构确诊（因为引发读写障碍的原因很多很复杂，脑部病变是其中的诱因之一）。

想要确诊的千万不要自己在网上乱查，也不要轻信一些不正规的治疗机构，最好去专业的脑科医院或是三甲医院的儿童精神科做脑部检查来进行确诊。而如果被确诊了是具有器质性病变（脑损伤）引起的读写障碍，正规医院一般是不收治的，因为目前还没有什么根治的医疗手段（如果有机构声称可以根治，别怀疑，一定是骗子）。只能找相关领域的专业人士（比如大学的研究者）给一些干预手段和康复性的建议，或者由他们推荐可靠的康复机构。

三，读写障碍和镜像书写并不代表智力有问题

这也是非常重要却最容易被误解的一点。其实他们绝大部分智商正常，有的甚至智商高于常人。有些阅读障碍患者，可能从小就学课本知识慢，注意力难集中，成绩很差；但是另一方面，他却又可能拥有别的技能或天赋，使他看上去又显得明明很聪明（比如很擅长画画），于是容易被老师家长认为他“不用心”“没有发挥潜力”。但其实这样的人经过悉心引导，未必不能成就一番大好前途。

我记得有位知乎用户“皮医生”，自述小时候很“笨”，课本内容学得很慢，但是10岁就能手绘人体器官解剖图；于是妈妈认定他不笨，并把课本内容都画出来讲给他听，帮助他一路考上大学、研究生，当了医生（很多症状用图片描述比文字更准确直观，也是歪打正着）。故事真伪我不得而知，但读写障碍训练中确实有一种“多感官教学法”，与up主母亲无师自通的手绘课本教学方式可以说是不谋而合。（说到这里不由得感慨，妈妈真伟大！）

所以，说不定是你们家孩子也天赋异禀呢。这条路或许行不通了，你又怎么知道那条路不是康庄大道呢。悄悄告诉你达芬奇也是镜像书写的哟。

▲ 达芬奇的手稿，凡人表示完全看不懂啊

— 镜像书写在生活中的实际运用 —

我们前阵子去看的碟中谍6，警车上的POLICE标志就是镜像书写的，所以男主可以从后视镜中一眼就看出来是警车。

▲ 镜像书写可以帮人们从后视镜中辨认后方字样

再比如说救护车，这样做的目的在于帮助司机从后视镜中尽快认出救护车，好让他们行个方便给救护车让路（不过目前中国救护车上的AMBULANCE我好像还没有见过倒着印的）。

最后，我又认真思考了一下为什么我们当年好像也没怎么太听说过谁有镜像书写的问题呢？

大概是因为我们小时候接触书写比较晚吧……

学龄前儿童出现镜像读写的问题，也是因为视神经和脑部发育还没完善的缘故，说明他们还没到该认字写字的年龄。

我也知道现在大势所趋，所以我不会劝说大家别急着教孩子学习读写；我只建议家长，不必过度紧张，当然也不是置之不管（放任不管可能会导致学龄后识字障碍的持续），要耐心引导，及时纠正，配合一些视觉统合训练（比如多进行平衡木、球类运动，提升视觉辨识、手眼协调能力），然后静待时间便可了。

参考文献：

Cornell, J. M. (1985). Spontaneousmirror-writing in children. Canadian Journal of Psychology, 39, 174 – 179.

Sala, S. D., & Cubelli, R. (2007). ‘Directionalapraxia’: A unitary account of mirror writing following brain injury or asfound in normal young children. Journal of Neuropsychology, 1, 3–26.

Schott, G. (1999). Mirror writing: Allen’sself observations, Lewis Carroll’s ‘looking glass’ letters, and Leonardo daVinci’s maps. Lancet, 354, 2158–2161.