其实分娩过程当中绝大多数的问题，比如胎儿窘迫顺转剖，胎盘粘连，产时产后出血等等，有经验的医生和护士都能通过各种措施积极有效地处理。

但有一个看似非常寻常，实际暗藏巨大杀机的过程，是会让医生护士们都猝不及防的。

我们看到很多影视剧当中女人生孩子，常常都是这样的画面：

经过了“几天几夜”的吭吭唧唧嗯嗯啊啊，终于，这场生命的马拉松随着产妇拼尽最后的力气发出最后一声撕心裂肺的呐喊，孩子呱呱坠地，产妇的脸上露出了欣慰的笑容，皆大欢喜。

特别寻常有没有？感觉虽然浮夸了点但生过孩子的人都知道宫缩痛的时候有人可能比这群戏精嗓门还要大还要撕心裂肺有没有？

巴特，杀机就在这一声“撕心裂肺的大喊”里。

事实上在宫口开全即将分娩的这个时刻，这样拼尽全力是非常危险的事情。

要知道分娩过程中，伴随着每一次宫缩，胎儿的头部会慢慢地向下逐渐扩张产妇的宫颈、阴道及外阴等软产道，使其有更好的容受性和弹性，进而对胎儿娩出的过程有更好的耐受力，从而降低软产道裂伤的风险。

所以我们在接生的过程当中，会采取一定的方式保护会阴，同时时刻提醒产妇什么时候该用力，什么时候要深呼吸休息，尤其到了最后的时刻，需要产妇均匀缓慢地向下“拉”.

但总是有那么几个不听话的，全程不听指挥自己瞎几把呐喊瞎几把用劲。

最怕的就是狂喊冲刺型分娩的产妇。胎头出来太快，会阴没有得到缓冲，延展性不够，一下子就撕裂了。而且容易撕裂地比较严重。

如图，从左上到右下分别为I、II、III、IV度会阴撕裂。

四度会阴撕裂是最严重最可怕的。基本就是阴道、肛门、直肠全部贯通了。需要手术进行修复，术后要留置肛管，而且可能会留下大便失禁、性交痛等并发症。

可以说是一声呐喊爽，一世菊花疼。

虽然也有很多其他的原因，比如巨大儿，胎位异常，宫缩过强，产钳助产等等，也会造成会阴裂伤，但这些情况都是可以经过充分评估最大程度采取措施避免或者减轻的。

而这种冲刺型分娩造成的损伤，常常是可以避免的，真的是又危险又可惜。

所以各位妈妈们在产房一定要听指挥!听指挥！听指挥啊！

来源：知乎 www.zhihu.com

作者：张四月

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