看了一下首赞的回答,说的很有道理,但是比较笼统,而且不是很完善,所以不自量力地码了一个。
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所谓尿失禁,要从人类生理状态下的排尿反射弧来看。人的排尿主要是受到几个肌肉的控制,膀胱逼尿肌和内外括约肌。其中逼尿肌和括约肌是收自主神经支配的,我们可以看作类似我们心脏跳动一样不受自己控制的自主运动。然而膀胱外括约肌却不同,它可以受到我们意识的控制,所以我们平时不会一有尿,就会飞流直下三千尺。
但是排尿反射是属于人体的低级反射,在脊髓水平就可以完成,具体的机制就不做过多的说明,简单可以看作膀胱逼尿肌和膀胱括约肌是一对拮抗肌群,它们就在互相较劲

摘自。摘自奈特解剖图谱

这是一张大体的膀胱神经支配,在这个层面上,就可以完整地完成人类的排尿活动了,只不过平时受到我们高级中枢的控制,才不敢“造作”。
说完了排尿,现在要来解释一下昏迷,昏迷分很多种,一般情况下大多是由于脑血管意外或是癫痫造成的意识丧失,我想题主所指的昏迷应该是说对于外界刺激没有反应,高级智能丧失的昏迷类型。
我们可以打个比方,就好比我们的脊髓反射就类似于一个作战指挥中的一个团,而我们的高级中枢呢,就像是司令部。他们之间无法直接沟通,需要依靠“无线电”来交流,但是如果“无线电”短线了怎么办呢?这时候就是我们所说的意识丧失了,高级中枢失去了对下层中枢的控制,这时候这个“团”就会处于得不到指令,原地待命状态,也就是生理上说的“脊髓休克”。
这段时间低级中枢无法完成排尿反射,所以我们人体是没办法排出尿液的。也就会发生“尿潴留”。可此时的肌肉是没有神经控制的,因此也缺乏张力,当膀胱内的尿液积攒到一定程度以后会发生外溢,也就形成了“溢流性尿失禁”也叫做“假性尿失禁”。但是毕竟排尿反射是低级反射,这种状态不会一直维持,当脊髓休克期度过以后,脊髓从休克状态中恢复,这个“团”开始履行起了自己的使命,因此,这个时期又会发生“真性尿失禁”。
当然,为了讲出来原理,我列举的只是极端情况,人体是奥妙无穷的,临床上和生活中,会发生各种各样的情况,但是万变不离其宗,这几种排尿障碍,会在不同情况,不同时间单一或相继出现。

来源:知乎 www.zhihu.com

作者:壮壮同学

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