胃癌这种恶性肿瘤有两个很有意思的特点:

)首先是东亚地区高发:从下面的地图可以看到,胃癌在欧美算是小众肿瘤,主要在东亚的中日韩等国高发。所以欧美的医学研究力量往往不够重视胃癌,导致胃癌的研究相对较少。

)其次,也有答主提到了,胃癌的发病与死亡率经历过急剧下降。在上世纪初的时候,胃癌在美国还是NO.1 killer,现在早已“泯然众人矣”。

人类对胃癌的防治是取得了如此的大成就,那么我们究竟做对了什么呢?

有人提出了应该归功于幽门螺旋杆菌H. pylori)的发现,我觉得不见得,理由如下:

1)Hp是1982年才被报道的,针对其的治疗更要滞后。但是胃癌的发病率变化从20世纪的上半叶就开始了。这从逻辑上不通。

2)保守估计全球起码有20亿以上Hp感染者,但只有不到0.5%会发展为恶性病变。

3)根除治疗对胃癌的预防效果得不到循证医学的支持(BMJ, 2014)。

而我们认为,膳食因素才是最重要的原因。基于这个假设,我们设计过一个研究,将以胃癌为结局的前瞻性队列研究(cohort)从数据库中检索出来,进行分析。

简而言之,我们从PubMed,Embase和Web of Science三个数据库中总共获得76篇我们需要的研究文献,涉及67项膳食因素,分为果蔬、肉/主食、饮料和营养素四大类:

将每种因素的最高摄入组与最低摄入组相比,分析可以得到:

(相对危险度RR及置信区间整体小于1为保护,大于1为危险)

可以看到,水果及其富含的维生素C可以显著预防胃癌发生;腌制食品酒精是胃癌发生的危险因素。

下面的曲线可以让你的感受更直观:

结论:

1)食物中存在一系列胃癌发生的危险因素与保护因素;

2)水果摄入预防胃癌发生;

3)及盐腌制食品、酒精的高摄入升高胃癌风险;

4)历史上胃癌发生的降低可能得益于食品保鲜与运输技术的发达,使得人们可以获得新鲜的水果与肉类,减少使用盐去加工保存食物。

全文链接:Landscape of dietary factors associated with risk of gastric cancer: A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies

来源:知乎 www.zhihu.com

作者:方小贤

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