胃癌这种恶性肿瘤有两个很有意思的特点：
一）首先是东亚地区高发：从下面的地图可以看到，胃癌在欧美算是小众肿瘤，主要在东亚的中日韩等国高发。所以欧美的医学研究力量往往不够重视胃癌，导致胃癌的研究相对较少。
二）其次，也有答主提到了，胃癌的发病与死亡率经历过急剧下降。在上世纪初的时候，胃癌在美国还是NO.1 killer，现在早已“泯然众人矣”。
人类对胃癌的防治是取得了如此的大成就，那么我们究竟做对了什么呢？
有人提出了应该归功于幽门螺旋杆菌（H. pylori）的发现，我觉得不见得，理由如下：
1）Hp是1982年才被报道的，针对其的治疗更要滞后。但是胃癌的发病率变化从20世纪的上半叶就开始了。这从逻辑上不通。
2）保守估计全球起码有20亿以上Hp感染者，但只有不到0.5%会发展为恶性病变。
3）根除治疗对胃癌的预防效果得不到循证医学的支持（BMJ, 2014）。
而我们认为，膳食因素才是最重要的原因。基于这个假设，我们设计过一个研究，将以胃癌为结局的前瞻性队列研究（cohort）从数据库中检索出来，进行分析。
简而言之，我们从PubMed，Embase和Web of Science三个数据库中总共获得76篇我们需要的研究文献，涉及67项膳食因素，分为果蔬、肉/主食、饮料和营养素四大类：
将每种因素的最高摄入组与最低摄入组相比，分析可以得到：
（相对危险度RR及置信区间整体小于1为保护，大于1为危险）
可以看到，水果及其富含的维生素C可以显著预防胃癌发生；盐及腌制食品和酒精是胃癌发生的危险因素。
下面的曲线可以让你的感受更直观：
结论：
1）食物中存在一系列胃癌发生的危险因素与保护因素；
2）水果摄入预防胃癌发生；
3）盐及盐腌制食品、酒精的高摄入升高胃癌风险；
4）历史上胃癌发生的降低可能得益于食品保鲜与运输技术的发达，使得人们可以获得新鲜的水果与肉类，减少使用盐去加工保存食物。
来源：知乎 www.zhihu.com
作者：方小贤
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