经常有人给我留言咨询DBS手术，这项手术在国外已经很普及，在国内因为经济原因，还有对这项技术的不了解，普及的程度不是很高。2012年我在美国里根医院学习神经调控技术，回国以后也陆续开展了一些DBS的手术。
帕金森最痛苦的地方就是患者大脑是清楚的，但是身体不受自己控制，这些患者往往还会伴有抑郁、失眠、焦虑等一些症状。患者初期服用美多芭等药物效果不错，可是过了5年、10年以后，药物需要的剂量越来越大，起效时间越来越短，如果有条件的话，早期接受手术的评估，仍不失为一个比较好的选择。
DBS手术是一个要求非常精准的手术，术中需要正好定位到相对应的大脑核团
在美国的时候美国的医师更多的选择GPI核团
国内选择STN核团的更多
这两个核团的差异我们team最近刚发了一篇SCI，相关的文献也挺多。
患者入院后，完善相关的检查，
术前一天，做磁共振MRI，手术导航系统制定手术计划
给患者上头架，做头部CT
美国的手术室都是术中CT，就不用把病人推来推去，也可以植入电极后及时复查头部情况。头上两个标记点的地方就是钻孔，植入电极处了。
手术室全貌, 术中CT，微电极记录系统等
消毒、铺单
立体定向Leksell头架
给患者上头架
通过头架可以精确的把电极植入大脑的靶点位置。顺便提一下，这位看上去像华裔的手术一助是第二代的台湾人，包括越南人、台湾、俄罗斯、日本、泰国、还有一些二代的华人都有在美国拿到医师执照的，美国就是一个大杂烩，一般华裔拿到执照的，都是在美国读的高中，然后学医，直接本科过去学医拿到执照的，基本没有碰到。
切开头皮、钻一个硬币大小的孔
微电极记录
微电极记录系统，记录不同核团的放电
整个手术过程中患者是清醒的，神经电生理及神经内科大夫会配合，观察病人上肢下肢震颤、肌张力及运动的灵活性的改善情况，嘱患者做“对指”“蹬车”等动作，并询问患者是否出现肢体麻木，复视等副反应。
整个手术，我们通过术前计划系统、术中微电极记录、患者术中的症状缓解和植入后复查的影像学资料，4个方面保证电极精确的植入在相应的核团上。
同样过程再植入对侧的电极，这样大脑部分的手术就完成了。
接下来是建立皮下隧道、连接延长线及安置脉冲刺激器IPG，
IPG可以发出不同电压、脉宽、频率的电刺激，通过导线传到大脑的核团，改善患者的运动功能。每个患者都会有自己个体化的参数。
这样，整个手术就做完了。
术后复查CT
再给大家分享一下我们这个月做的一个病例吧：（下面有人留言，说怎么去国外做，现在国内DBS的手术很成熟了，很多三甲医院都是有开展的，也欢迎大家来我们医院咨询：湘雅二医院，记得是二院哦！）
患者是一位英语老师，帕金森已经15年，术前需要服用四种帕金森的药物，对帕金森的症状控制仍不佳。下面是图片是这个月21号，术后一个月DBS开机时改患者拍的照片。今天患者又传了几段走路的视频给我。
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来源：知乎 www.zhihu.com
作者：倩Sur
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